Águas termais: da balneoterapia à genômica / Thermal spring waters: From balneotherapy to genomics

O presente artigo de revisão relata os dados científicos disponíveis sobre a água termal La Roche-Posay e esclarece seus mecanismos de ação, suas indicações e seus benefícios clínicos. Além disso, estudos clínicos e avaliação genômica do microbioma da pele demonstraram que esta água termal melhora a diversidade do microbioma da pele e reduz a gravidade das lesões cutâneas em dermatoses inflamatórias, tais como dermatite atópica e psoríase. Justifica-se, portanto, o uso de água rica em selênio em formulações tópicas na prevenção ou tratamento de doenças de pele e como coadjuvante para aumentar a qualidade de vida dos pacientes dermatológicos.

This review article reports the scientific data available on La Roche-Posay thermal water and clarifies its mechanisms of action, indications, and clinical benefits. Clinical studies and genomic evaluation of the skin microbiome have shown that La Roche-Posay thermal water improves the skin microbiome's diversity and reduces the severity of skin lesions in inflammatory dermatoses, such as atopic dermatitis and psoriasis. Therefore, it justifies the use of selenium-rich water in topical formulations to prevent or treat skin diseases and as an adjunct to increase dermatological patients' quality of life

Accuracy of ultrasound-guided core-needle biopsy confronted with pathological findings and comparison of its costs with vacuum-assisted biopsy's costs

Introduction: Breast cancer screening has enhanced early­stage diagnosis by detection of impalpable tumors which require histopathological evaluation. Main percutaneous biopsy types are core-needle biopsy (CNB) and vacuum-assisted biopsy (VAB). CNB is less invasive and related to less bleeding and pain. VAB allows larger tissue samples and permits metal clip placement in biopsy bed for posterior localization in case of surgery. Access to VAB is restricted in Brazil due to its high costs. Objectives: To evaluate the agreement between pathological results of ultrasound (US) guided CNB with metal clip placement and surgery and settle false negative rates (FNR), sensibility, specificity, and accuracy of this method, for breast lesions < 20 mm. Methods: 388 US-guided CNB were retrospectively reviewed. Results: Surgical excision was performed in 317 patients. Overall FNR was 9.8%, (5.2% for lesions 10­20 mm), sensibility 90.2% (94.8% for lesions 10­20 mm), specificity 94.9% (94.1% for lesions 10­20 mm), and accuracy 91.1% (94.7% for lesions 10­20 mm). Cost of VAB varies from 2.2 to 12.5 times US-guided CNB. With metal clip placement, VAB costs 1.95 to 5.2 times US-guided CNB. Conclusions: For lesions that can be identified in US, CNB with metal clip placement has high sensitivity, specificity, and accuracy, as well as low FNR.

Accuracy of ultrasound-guided core-needle biopsy confronted with pathological findings and comparison of its costs with vacuum-assisted biopsy's costs

Introduction: Breast cancer screening has enhanced early­stage diagnosis by detection of impalpable tumors which require histopathological evaluation. Main percutaneous biopsy types are core-needle biopsy (CNB) and vacuum-assisted biopsy (VAB). CNB is less invasive and related to less bleeding and pain. VAB allows larger tissue samples and permits metal clip placement in biopsy bed for posterior localization in case of surgery. Access to VAB is restricted in Brazil due to its high costs. Objectives: To evaluate the agreement between pathological results of ultrasound (US) guided CNB with metal clip placement and surgery and settle false negative rates (FNR), sensibility, specificity, and accuracy of this method, for breast lesions < 20 mm. Methods: 388 US-guided CNB were retrospectively reviewed. Results: Surgical excision was performed in 317 patients. Overall FNR was 9.8%, (5.2% for lesions 10­20 mm), sensibility 90.2% (94.8% for lesions 10­20 mm), specificity 94.9% (94.1% for lesions 10­20 mm), and accuracy 91.1% (94.7% for lesions 10­20 mm). Cost of VAB varies from 2.2 to 12.5 times US-guided CNB. With metal clip placement, VAB costs 1.95 to 5.2 times US-guided CNB. Conclusions: For lesions that can be identified in US, CNB with metal clip placement has high sensitivity, specificity, and accuracy, as well as low FNR.

Mycetomas: an epidemiological, etiological, clinical, laboratory and therapeutic review

Abstract: Mycetoma is a chronic suppurative disease of the skin and subcutaneous tissue, characterized by a symptomatic triad: tumor, fistulas and grains. It can be caused by fungi (eumycetoma) and bacteria (actinomycetoma), with similar clinical features. Diagnosis is based on the clinical presentation and identification of the etiological agents in the tissue, by mycological/bacteriological, histopathological and immunohistochemical tests. It is important to specify the fungal or bacterial etiology, because the treatments are different. An approach that involves early diagnosis, the use of systemic antibiotics or antifungal agents, including surgical removal of lesions, is the basis for the treatment of these diseases. In this review, the most commonly used diagnostic methods and treatments will be discussed. Also, we will review the history of the disease through epidemiological and etiological aspects.

Bullous pemphigoid in a 3-month-old infant: case report and literature review of this dermatosis in childhood / Penfigoide bolhoso em lactente de 3 meses: relato de caso e revisao de literatura da dermatose na infancia

Bullous pemphigoid is an autoimmune subepidermal blistering dermatosis that is uncommon in childhood. We report a case of a female infant, 3 months old, which presented clinical and laboratory data for the confirmatory diagnosis of bullous pemphigoid. The authors used immunohistochemical staining for collagen type IV that allowed the differentiation of bullous pemphigoid from other subepidermal bullous diseases. Opportunely we review the clinical, immunological, therapeutic and prognostic features of this pathology in children.

O penfigoide bolhoso é uma dermatose bolhosa autoimune subepidérmica, incomum na infância. Relatamos um caso de lactente feminina, com 3 meses de idade, que apresentou dados clínicos e laboratoriais confirmatórios para o diagnóstico de penfigoide bolhoso. Os autores utilizaram a coloração de imuno-histoquímica para o colágeno tipo IV que permitiu a diferenciação do penfigoide bolhoso de outras buloses subepidérmicas. Oportunamente, revisamos as características clínicas, imunológicas, terapêuticas e prognósticas da patologia na criança.

Study of dermatoses in kidney transplant patients / Estudo das dermatoses em pacientes transplantados renais

BACKGROUND: The increasing in the number of kidney transplant recipients has favored, more frequently than before, the emergence of dermatoses and warranted their study through subsequent publications. OBJECTIVES: to evaluate the frequency of dermatoses in kidney transplant recipients. METHODS: kidney transplant recipients with suspected dermatoses between March 1st 2009 and June 30th 2010. RESULTS: 53 patients (28 males and 25 females), aged between 22 and 69 (mean age = 45 years) were evaluated. Most of them came from the cities of Ceilândia, Samambaia and São Sebastião/DF, and had already been transplanted for 5 to 10 years before (37.7%); 62.3% were recipients of living donors and 83% were prednisone-treated. The most prevalent dermatoses were of fungal (45.3%) and viral (39.6%) etiologies. Among the non-melanoma malignant neoplasms, the basal cell carcinoma prevailed (six cases), in spite of the low incidence. Concerning fungal dermatoses, 12 cases of onychomycosis, five of pityriasis versicolor and four of pityrosporum folliculitis were reported. For diagnosis, in most cases (64.2%), laboratory examinations (mycological and histopathological) were performed. CONCLUSION: cutaneous manifestations in kidney transplant recipients are generally secondary to immunosuppression. The infectious dermatoses, especially those of fungal origin, are frequently found in kidney transplant recipients and their occurrence increases progressively according to the time elapsed from the transplantation, which makes follow-up important. .

FUNDAMENTOS: o crescente aumento do número dos transplantados renais tem favorecido o aparecimento mais frequente das dermatoses e permitido o estudo em sucessivos trabalhos. OBJETIVOS: avaliar a frequência das dermatoses em pacientes transplantados renais. MÉTODOS: captação de pacientes transplantados renais durante o período de 1° de março de 2009 a 30 de junho de 2010 com suspeita de dermatoses. RESULTADOS : foram avaliados 53 pacientes (28 homens e 25 mulheres), entre 22 e 69 anos (com uma média de 45 anos), a maioria procedente de Ceilândia, Samambaia e São Sebastião/DF, entre 5 e 10 anos de transplante renal (37,7%), sendo 62,3% receptor de doador vivo e 83% em uso de prednisona. As dermatoses mais prevalentes foram as de etiologia fúngica (45,3%) e viral (39,6%). Das neoplasias malignas não-melanoma, apesar da baixa incidência, predominou o carcinoma basocelular (seis casos). Com relação s dermatoses de origem fúngica, ocorreram 12 casos de onicomicoses, cinco casos de pitiríase versicolor e quatro casos de foliculite pitirospórica. Para realização do diagnóstico, na maioria dos casos (64,2%), foi utilizado os exames laboratoriais ( micológicos e histopatológicos). CONCLUSÃO: as manifestações cutâneas em pacientes transplantados renais são geralmente secundárias imunossupressão. As dermatoses infecciosas, principalmente as de etiologia fúngica, são frequentes em pacientes transplantados renais, e sua ocorrência aumenta progressivamente, conforme o tempo transcorrido, a partir do transplante, sendo importante o acompanhamento. .

Hemangioma em lactente com propranolol: relato de 2 casos / Hemangioma in infants treated with propranolol: report of two cases

O hemagioma é o tumor vascular mais comum na infância, sendo a peleo órgão mais acometido. Observa-se regressão expontânea em aproximadamente90% dos casos até 10 anos. Sua etiopatogenia permanencedesconhecida. A conduta expectante é recomendada na maioriados casos. Estima-se que apenas 10% dos hemangiomas precisem sertratados. O propranolol é um betabloqueador não seletivo, seu mecanismono tratamento de hemangiomas permanece desconhecido. Parautilização da medicação, parâmetros como frequência cardíaca, pressãoarterial, glicemia capilar e eletrocardiograma devem ser avaliados.A medicação é introduzida gradualmente até a dose recomendada de2mg/kg/dia. Os casos descritos neste trabalho apresentaram respostassatisfatórias, comparável a observada em outros serviços.

The hemangioma is the most common vascular tumor in childhood,the skin being the most affected organ. Spontaneous regression is observedin approximately 90% of the patients under 10 years old. Itspathogenesis remains unknown. A expectant attitude is recommendedin most cases. It is estimated that only 10% of hemangiomas requirestreatment. Propranolol is a nonselective betablocker, its mechanism inthe treatment of hemangiomas remains unknown. For use of medication,parameters such as heart rate, blood pressure, capillary blood glucoseand ECG should be evaluated. The drug is introduced gradually tothe recommended dose of 2mg/kg/day. The cases described in thisstudy showed satisfactory responses, comparable to that observed inother services.

Avaliação micológica das amostras ungueais de pacientes com diagnóstico clínico de onicomicose atendidos no Hospital Universitário de Brasília / Mycological evaluation of nail samples of patients with clinical diagnosis ofonychomycosis attended at Hospital Universitário de Brasília

Objetivo. Analisar dados obtidos em laboratório especializado em micologia acerca do exame micológico de pacientes com diagnóstico clínico de onicomicose. Método.Foram avaliados os resultados de exames micológicos (análise microscópica direta e cultura) do materialungueal de pacientes atendidos no Hospital Universitário da Universidade de Brasília nos anos 2004 a 2010. Resultados. Dentre as 1.035 amostras incluídas no estudo, 632 tiveram resultado positivo, sendo 228 (22%)para agentes dermatófitos, 185 para Candida spp (18%) e 219 (21%) para fungos filamentosos não dermatófitos. Os dermatófitos foram os principais agentes encontrados em doentes do sexo masculino, responsáveis por 29% das amostras analisadas. Entretanto, tais agentes foram encontrados em apenas 20% das mulheres (p = 0,002) asquais, por sua vez, apresentaram positividade semelhante para Candida spp (20%) e fungos filamentosos não dermatófitos(22%). O gênero Candida spp foi o tipo patógeno mais encontrado nos exames ungueais dos quirodáctilos, com positividade de 28%. As unhas dos pododáctilos foram principalmente acometidas pelos dermatófitos e fungos filamentosos não dermatófitos com índice de positividade de 24% e 23% respectivamente. Conclusões. O presente estudo confirma a variação constante dos agentes etiológicos e do perfil dos pacientesacometidos nos mais diversos espaços geográficos, além da crescente detecção dos fungos filamentosos não dermatófitos comparado a estudos prévios.

Objective. The aim of the present study is to present and analyze data obtained in a laboratory specialized in mycology, regarding the mycological examination of patients with clinical diagnosis of onychomycosis. Method. We evaluated the results of mycological exams from the nail of patients attended at the Hospital Universitário of the University of Brasília in the period comprehended between 2004 and 2010.Results.From the one thousand and thirty five samples included in the study, 632 tested positive, and, from those, 228 (22%) were for dermatophyte agents, 185 for Candida spp (18%) and 219 (21%) for non-dermatophyte filamentous fungi (FFND). Dermatophytes were the most frequently found agents in males, accounting for 29% ofthe samples. These agents were found in yet only 20% of women (p = 0.002) in which, by its turn, it was observed a similar positivity for Candida spp 20% and FFND 22%. Candida spp was the most frequent pathogen in nail examinations of fingers, with a positivity of 28%. However, toenails were affected mainly by dermatophytes and FFND with a positive index of 24 and 23%, respectively. Conclusions.This study confirms the constant change of etiological agents and profile of affected patients in various geographic areas in addition to increasing detection of FFND, as compared to previous studies.

Colagenoma eruptivo: relato de caso / Eruptive collagenoma: a case report

Os colagenomas são nevos do tecido conjuntivo, em que ocorre, histologicamente, espessamento e proeminência da fibra colágena. Podem estar associados à esclerose tuberosa e à síndrome do colagenoma cutâneo familial. Em alguns casos, são adquiridos, como no colagenoma isolado e eruptivo. Descrevem os autores um caso de colagenoma eruptivo em um menino de 10 anos de idade, com história de aparecimento súbito de várias pápulas, cor da pele, na coxa direita, sem associação com doença concomitante, trauma e processo inflamatório local.

Collagenomas are connective tissue nevi in which occurs a significant thickening of collagen fibers. They may be associated with tuberous sclerosis or familial skin collagenoma syndrome. In some cases, may be acquired as an isolated and eruptive collagenoma. We describe a case of eruptive collagenoma on a ten years old boy with a sudden onset of multiple skin-colored papules on the right thigh, not associated with concomitant diseases, injury or local inflammatory process

Pênfigo vulgar: relato de caso / Pemphigus vulgaris: case report

Apresenta-se um caso de pênfigo vulgar em paciente do sexo masculino de 65 anos. A erupção manifestouse por bolhas com acometimento de tronco, pavilhões auriculares, couro cabeludo, membros superiores, mucosa oral e nasal. O exame histopatológico revelou bolha intra-epidérmica, suprabasal, com células acantolíticas e raras células inflamatórias. O paciente foi tratado com prednisona e dapsona e obteve boa resposta. São discutidos os mecanismos fisiopatológicos da doença e as várias propostas terapêuticas. Os recentes avanços da biologia molecular e celular têm permitido conhecer os autoantígenos, contra os quais os pacientes se sensibilizam e que estão localizados na epiderme. Pênfigo vulgar é uma doença de baixa incidência, porém de elevada morbidade e por vezes letal. O tratamento com agentes biológicos poderá ser a terapêutica de primeira escolha no tratamento dos casos refratários dessa doença.

A case of pemphigus vulgaris is presented in a 65 year old man. The eruption was characterized by blisters that occurred on trunk, ears, scalp, arms, and mucous membranes of the mouth and nose. Histopathologic examination revealed an intraepidermal, suprabasilar blister, acantholysis, and a mild dermal inflammatory infiltrate. The patient was treated with prednisone and dapsone with good response. The pathophysiological mechanism of the disease and the options of treatment are discussed. Recent advances in molecular and cellular biology have brought toknowledge the self-antigens, against which patients are sensitized, and which are found in epidermis. This is a low incidental, but high morbid disease that may be fatal. Biological therapy may be the first choice in patients with refractory pemphigus vulgaris.

Tratamento cirurgico da onicocriptose: excisão do tecido mole circunjacente ao leito ungueal utilizando radioeletrocirurgia e criocirurgia / Surgical treatment of onychocryptosis: excision of the soft tissue surrounding the nail bed using redioelectrosurgery and cryosurgery

Introdução: A onicocriptose ou unha encravada é processo doloroso originário da penetração da lâmina ungueal no tecido mole circunjacente.Várias opções terapêuticas, cirúrgicas ou conservadoras são utilizadas. Em contraste com outros tratamentos invasivos,a técnica combinada da radioeletrocirurgia com criocirurgia não causa dano permanente à matriz ou prega ungueal, tendo várias vantagens em relação aos tratamentos usuais. Objetivo: Avaliar eficácia e segurança da associação de radioeletrocirurgia e criocirurgia no tratamento da unha encravada. Métodos: Estudo retrospectivo observacional. Dezesseis pacientes com onicocriptose, foram submetidos à eletrocirurgia com radiofrequência para remoção do tecido de granulação promovendo a acomodação da lâmina ungueal, seguida de congelamento com nitrogêniolíquido.Resultados: Após 10 dias os pacientes relataram melhora do desconforto causado por sua patologia, podendo retomar o uso de sapatos.Durante o seguimento, de 24 meses, apenas um paciente apresentou recidiva em uma das unhas, sendo repetida a técnica. Conclusões: A técnica descrita mostrou-se conveniente devido à fácil execução, ao baixo custo, aos bons resultados cosméticos e à satisfação do paciente.

Desmistificando questões de eficácia e segurança no tratamento da alopecia androgenética na mulher / Demystifying questions of effectiveness and safety in the treatment of androgenetic alopecia in woman

A alopecia androgenética (AAG) na mulher, também conhecida como calvície feminina ou queda de cabelo hormonal difusa, constitui entidade clínica de interesse relevante, sobretudo por razões cosméticas e por perda da auto-estima. Clinicamente, apresenta-se como rarefação capilar determinada geneticamente, condicionada ao androgênio, nas regiões fronto-parietais, porém sem a formação de áreas de calvície típica. Acomete cerca da 20 porcento das mulheres em diferentes faixas etárias, relacionando-se em particular aos estados hiperandrogênicos, ao ciclo gravídico-puerperal e ao climatério. O diagnóstico etiológico da calvície feminina requer ampla investigação clínica e laboratorial, com ênfase no diagnóstico diferencial das alopecias relacionadas a causas sistêmicas, como o lúpus eritematoso sistêmico, a dermatomiosite, a anemia ferropriva, as doenças carenciais e debilitantes, o diabetes e a doença de Addison. A abordagem terapêutica inclui a utilização de fármacos por via sistêmica e tópica, muitas vezes em associação, incluindo aqueles com características antiandrogênicas e substâncias tópicas como o 17 a-estradiol. O conhecimento dos preceitos básicos acerca do diagnóstico e tratamento da AAG por parte do ginecologista possibilita melhor interação com o dermatologista na orientação de pacientes portadoras dessa afecção clínica

Blood cells, seric electrolyte and Cyprinus carpio (Cyprinidae) common carp hepatosomatic and splenosomatic relation in the first gonadal maturation - DOI: 10.4025/actascibiolsci.v26i1.1661 / Células sangüíneas, eletrólitos séricos, relação hepato e esplenossomática de carpa-comum, Cyprinus carpio (Cyprinidae) na primeira maturação gonadal - DOI: 10.4025/actascibiolsci.v26i1.1661

This research studied the condition (Kn) relative factor, the hepatosomatic (HSR), the splenosomatic (SSR) relation, the erythrocytes, thrombocytes and leukocytes number, the glicogen locality by PAS method in thrombocytes and leucocytes and the total protein and electrolytes serices levels in both Cyprinus carpio L. sex. The female Kn showed higher value than the males. The female HSR average values were lower than the ones observed in males, while the leukocytes, lymphocytes and neutrophils percentage number were the highest. However, the males magnesium and choride serices levels were higher than the females. The HRS average values, hematocrit, haemoglobin concentration, average corspucular volume (ACV), average corpuscular haemoglobin concentration (ACHC), erythocytes number, trombocytes, monocytes, oesinophils, positive PAS leukocyte granular (PAS-LG), and total protein, sodium, potassium and calcium serices levels did not show significant statistics difference (p> 0.05) between males and females. The PAS method showed glicogen granules into the thronbocytes, eosinophils and neutrophils cytoplasm. Nevertheless, in the PAS-LG cytoplasm, neutral glicoprotein granules were also observed. Monocytes and lynfocytes showed negative reaction to PAS. In the teleosts, the gonodas matureness presents higher relation with the factor of condition. During the reprodution period it is

Foram estudados em ambos os sexos de Cyprinus carpio o fator relativo de condição (Kn), a relação hepato (RHS) e esplenossomática (RES), o eritrograma, trombograma, leucograma, a localização de glicogênio pelo método de PAS em trombócitos e leucócitos e os níveis séricos de proteína total e de eletrólitos. O Kn nas fêmeas foi maior que nos machos. Os valores médios da RES nas fêmeas foram inferiores aos dos machos, enquanto que o número de leucócitos, linfócitos e neutrófilos foram superiores; porém os níveis séricos de magnésio e de cloreto nos machos foram maiores quando comparados aos das fêmeas. Os valores médios da RHS, hematócrito, concentração de hemoglobina, volume corpuscular médio (VCM), concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM), número de eritrócitos, trombócitos, monócitos, eosinófilos e leucócitos granular PAS-positivos (LG-PAS), níveis séricos de proteína total, sódio, potássio e cálcio não evidenciaram diferença estatisticamente significativa (P>0,05), entre machos e fêmeas. O método de PAS mostra grânulos de glicogênio no citoplasma de trombócitos, eosinófilos e neutrófilos. Entretanto, no citoplasma dos LG-PAS foram detectados grânulos de glicoproteínas neutras. Monócitos, linfócitos foram PAS negativos. Nos teleósteos o amadurecimento das gônadas apresenta forte relação com o fator de condição. Na fase de reprodução nem sempre é possível detect

Comparação biomecânica entre pinos de Schanz de diferentes materiais empregados na fixação externa: estudo experimental em coelhos / Biomechanical comparison of Schanz pins from different materials for external fixation: experimental study in rabbits

Os autores analisaram a influência do material na fixação de pinos de Schanz ao osso. Os pinos foram empregados num modelo de osteotomia transversal da diáfise da tíbia de coelhos, fixada com um fixador externo unilateral e uniplanar, com quatro pinos cada, sendo dois proximais e dois distais à osteotomia, cada um deles estudado em separado (posições A, B, C, e D, de proximal para distal). Foram empregados pinos de Schanz de 2,5mm de diâmetro, confeccionados de aço inoxidável e de liga de titânio, este último sem e com revestimento de hidroxiapatita, conforme o grupo experimental. A fixação externa foi mantida por oito semanas, prazo necessário para a consolidação da osteotomia. A tensão da fixação dos pinos foi medida pelo torque de extração, ou seja, a força necessária para girá-los 1/4 de volta no sentido anti-horário, utilizando para isso um torquímetro construído para essa finalidade. Os resultados mostraram que o torque de extração variou com o tipo de material e com a posição de implantação do pino. O material que exigiu maior torque foi o de titânio, com 0,64N.m, seguido do titânio revestido com hidroxiapatita, com 0,58N.m e do aço, com 0,42N.m. As posições de introdução dos fios que exigiram maior torque de extração foram as distais. A análise estatística mostrou que as diferenças entre os materiais, bem como entre as posições de introdução dos fios, não foram significativas.

Correçäo da falha óssea femoral e tibial pelo Método do Transporte Osseo de IIizarov / Femoral and tibial bone loss correction using IIizarov's Bone Transport

Analisamos retrospectivamente 11 pacientes subemtidos à técnica do transporte ósseo de IIizarov, todos portadores de falha óssea diafisária secundária a ressecçäo de segmentos ósseos infectados, 5 localizadas no fêmur e 6 na tíbia. Durante o tratamento nenhum paciente sentiu-se confortável e todos necessitaram de suporte para conseguir apoio parcial do membro. Todos pacientes ficaram satisfeitos com o resultado do tratamento. Concluímos que a resposta biológica ao trasporte ósseo é formidável, com a formaçäo do regenerado reparando grandes falhas ósseas. Entretanto, consideramos que o aparelho circular externo preconizado por IIizarov traz consigo diversas complicaçöes principalmente relacionadas a presença dos fios transfixantes, causando sofrimento para os pacientes, principalmente quando instalados no fêmur.